08 Jan

IMPARTIREA HRANEI PE PARCURSUL UNEI ZILE

Impreuna cu medicul diabetolog vei stabili cat si ce trebuie sa mananci, precum si impartirea hranei pe toata ziua. In mod ideal ar tebui sa mananci doua sau trei mese pe zi. Este total contraindicat sa mananci o data pe zi si atunci in cantitati foarte mari, deoarece glicemia va creste exagerat de mult dupa masa.

Repartitia glucidelor pe parcursul unei zile are in vedere tratamentul pe care pacientul il face pentru scaderea glicemiei.

In cazul tratamentului numai cu regim sau cu regim plus antidiabetice orale, un model de repartitie a glucidelor poate arata asa: 30% la micul dejun, 40% la pranz, 20% la cina si 2 gustari de cate 5% fiecare.

Regula la tratamentul cu insulina este ca varful de actiune al insulinei sa fie acoperit de cantitati mai mari de hidrati de carbon. Dupa pranzuri foarte bogate au loc cresteri bruste ale glicemiei, cu eliminare crescuta de glucoza in urina. Daca insa cantitatea de carbohidrati este prea mica sau daca se intarzie masa, exista riscul aparitiei hipoglicemiei.

In cazul unei scheme predominant cu insulina umana cu actiune scurta in asociere cu insulina cu actiune prelungita repartizarea va fi: 20% – 30% – 30% cu cate doua gustari de 10%. Cele 30% glucide de la cina vor fi consumate pana la ora de culcare inclusiv, iar pentru a fi echilibrat glicemic este important sa mananci in aproximativ acceasi cantitate de glucide in fiecare zi.

Gustarile nu sunt necesare in cazul folosirii tratamentului cu anlogi de insulina rapida.
In cazul tratamentului predominant cu insuline lente sau intermediare, singure sau in asociere cu rapide, glucidele vor fi repartizate ceva mai uniform, mai ales in cea de-a doua parte a zilei si “impinse” mai catre noapte: 20% – 20% – 20%, cu trei gustari: 15%, 15%, 10%.

Iata impartirea glucidelor pe mese pentru o persoana cu diabet sub tratament cu trei injectii de insulina pe zi, care necesita 250g hidrati de carbon si 2000 calorii:
– dimineata: 50g HC (20% din cei 250g HC)
– gustarea 1: 25g HC (10%)
– pranz: 75g HC (30%)
– gustarea 2: 25g HC (10%)
– cina: 50g HC (20%)
– gustarea 3: 25g HC (10%)

25 Jun

Cati carbohidrati ar trebui consumati intr-o zi?

Necesarul caloric, cantitatea de carbohidrati si modul cum acestia sunt repartizati pe mese si gustari in fiecare zi, vor fi stabilite de catre medicul diabetolog. Acesta va va indica un anumit numar de carbohidrati folosind anumiti indicatori:

  • Greutate
  • Tipul de activitate fizica prestata zilnic
  • Tratamentul diabetului zaharat
  • Varsta
  • Preferinte alimentare
  • Alte comorbiditati asociate
  • Valorile analizelor de laborator (colesterol, trigliceride, hemoglobina glicozilata)
  • Preferinte alimentare
  • Stil de viata, cultural si religios

Desi poate parea complicat la inceput, numararea carbohidratilor este o modalitate foarte buna de planificare a meselor si de mentinere a glicemiilor in limite normale, oferindu-ti flexibilitate si posibilitatea de a consuma alimentele care-ti plac.
Impactul proteinelor si al lipidelor asupra glicemiei este mai mic, de aceea majoritatea pacientilor cu diabet nu primesc indicatia de a-si calcula proteinele si lipidele ingerate. Daca totusi observi un parcurs nesatisfacator al glicemiilor, in ciuda eforturilor tale cu dieta, activitatea fizica, dozarea insulinei, adreseaza-te medicului diabetolog, pentru ca ingestia de proteine sau lipide ar putea sa interfere in managementul diabetului.

29 Mar

Indicatii si contraindicatii in alimentatia persoanei cu diabet

Alimentatia persoanelor cu diabet trebuie sa fie una sanatoasa si care are drept scop obtinerea sau mentinerea unei greutati corporale normale, cresterea calitatii vietii si evitarea aparitiei complicatiilor. Aceasta nu trebuie sa fie diferita de a celorlalte persoane si se bazeaza pur si simplu pe numararea si repartitia carbohidratilor in fiecare zi. Tine minte ca nu exista asa-numitul "regim de diabet" si ca poti manca cam orice aliment, atata timp cat nu depasesti un anumit numar de carbohidrati intr-o zi.

Alimentatie sanatoasa inseamna consum moderat, insa variat de alimente, ideal repartizate in 3 mese principale si 2 gustari, la aproximativ acceasi ora in fiecare zi In locul zaharului ai la dispozitie mai multi indulcitori, cel mai cunoscut fiind zaharina. Este bine sa nu faci abuz, doza maxima zilnica de zaharina fiind de 10 comprimate

Evita fructele dulci uscate: prune, stafide, smochine, curmale In prezenta hipertensiunii arteriale, a insuficientei cardiace sau a nefropatiei diabetice se va scadea consumul de sare

Cantitatea de colesterol zilnica nu trebuie sa depaseasca 300 mg

Se vor evita "produsele pentru diabetici"; chiar daca s-ar putea sa aiba putin zahar, sunt foarte bogate in grasimi. Daca totusi le folosesti, asigura-te ca pe ambalaj este trecuta compozitia exacta a principiilor alimentare

Consuma zilnic minim 2 litri de lichie: apa ca atare, supe, ceaiuri. Exista situatii rare, in stadii avansate ale rinichiului, cand medicul va recomanda reducerea cantitatii de lichide

21 Mar

Metode sanatoase de a prepara alimentele

Alegand sa prepari alimentele prin metode care sa nu creasca continutul de grasimi nocive, te poti bucura de mese sanatoase si gustoase chiar daca ai diabet.
Pentru continutul lor in vitamine este bine ca fructele si legumele sa fie consumate preponderent in stare cruda, iar ca metode de prelucrare termica vor fi folosite: fierberea, gratarul, inabusirea, coacerea.

Mananca cat mai variat, respectand piramida alimentatiei normale, intrucat fiecare grupa de alimente aduce anumite vitamine, saruri minerale, fibre alimentare, proteine, glucide, lipide.

Gustul poate fi imbunatatit prin adaos de condimente naturale: marar, cimbru, patrunjel, tarhon, suc de lamaie, otet, piper, mustar etc. Incearca sa limitezi consumul de sare si sa folosesti mai mult condimente.

Painea se va cantari neprajita, deoarece prin deshidratare isi sporeste cantitatea de glucide. Pastele fainoase, orezul, grisul contin 75 g glucide cand sunt cantarite nefierte. Prin fierbere acestea isi maresc volumul si greutatea, continand 20g glucide. Cartofii contin acceasi cantitate de glucide in orice stare, cruzi sau fierti.

Inlocuirea glucidelor din fructe cu cele din lapte (ambele grupe continand HC cu absorbtie rapida) este permisa adeseori, dar nu ca regula, intrucat fructele contin fibre alimentare, vitamine, saruri minerale, foarte necesare organismului.

 

 

15 Mar

Stabilirea necesarului zilnic de glucide, lipide si proteine

O alimentatie sanatoasa, care sa asigure un echilibru caloric si nutritiv, inseamna un consum moderat, dar variat, de alimente din care sa rezulte un aport optim de nutrienti- glucide, lipide, proteine, vitamine, saruri minerale. Echilibrul nutritiv se refera la prezenta elementelor nutritive in anumite proportii, raportat la consumul total de calorii.

Glucidele (carbohidratii, hidratii de carbon) reprezinta zaharurile din alimente si pot fi simple sau complexe. Glucidele simple se absorb rapid si cresc cel mai mult glicemia, fiind reperezentate de glucoza (miere), fructoza (fructe), lactoza (lapte), zaharaoza (zahar).
Glucidele complexe se gasesc in cereale, fructe, legume si ar trebui sa predomine in alimentatia persoanei cu diabet.
Orientativ, glucidele in diabet vor acoperi 50-55% din ratia calorica. Maximum 30% din totalul caloric vor fi reprezentate de grasimi, iar 15% de proteine. Mai departe, caloriile trebuiesc transformate in grame de glucide, lipide si proteine, cunoscand ca prin arderea unui gram de glucide si proteine se obtin cate 4 Kcal, iar a unui gram de lipide cate 9 Kcal.

In general, daca nu sunt complicatii sau alte boli asociate, celelalte principii nutritive nu se mai calculeaza zilnic.
De exemplu, daca ai diabet si ai un necesar caloric de 2000 kcal/zi, aproximativ 1000 kcal le vei lua din glucide. Necesarul de glucide pe o zi va fi 1000:4=250 g. 
Cantitatea de glucide recomandata zilnic pacientilor cu diabet zaharat variaza intre 120 g/zi (sub aceasta cantitate exista riscul aparitiei acidozei de foame) si 300 g/zi.

Regimul va fi modificat de catre medic in functie de complicatii sau boli asociate. Atunci cand exista o nefropatie, se reduce cantitatea de proteine; atunci cand grasimile din sange sunt crescute, se vor scadea si acestea si in special colesterolul.

07 Mar

Stabilirea necesarului caloric

Dupa ce ai dobandit cunostintele necesare privind compozitia alimentelor, ar trebui sa le poti aplica in viata de zi cu zi, astfel incat sa stii: cate calorii ai voie sa mananci zilnic, cat din aceste calorii reprezinta glucidele, lipidele si proteinele si cum sa iti repartizezi necesarul alimentar pe mese.

Necesarul caloric se stabileste in functie de greutate, inaltime, efortul fizic depus, varsta, anumite perioade din viata (sarcina, alaptare).

Calculul necesarului caloric depinde in mod special de greutatea pacientului in raport cu inaltimea lui si munca prestata.
Calculul greutăţii ideale dupa cea mai simpla formula se face scazand 100 din inaltime.
(G ideala = inaltimea in cm – 100).

Se preferă formula Societăţii de Asigurări Metropolitane din New York, care introduce în formula greutăţii ideale înălţimea, vârsta, sexul: G ideala = 50 + 0,75 (I – 150) + (V – 20)/4, unde I = înălţimea în cm, V = vârsta în ani. La femei rezultatul se înmulţeşte cu 0,9.

Consumul caloric in functie de munca depusa este:

  • În repaus la pat: 25 kcal/kg corp greutate ideală/zi
  • Munca fizică uşoară (funcţionari, contabili, pensionari): 30 kcal/kg corp/zi
  • Munca fizică medie (studenţi, cadre didactice, tapiţeri, legători, telefonişti, marochineri): 35 kcal/kg corp/zi
  • Munca fizică grea (tractorişti, morari, brutari, strungari, tâmplari, ţesători): 40 kcal/kg corp/zi 
  • Munca fizică foarte grea (tăietori de lemne, tăietori de piatră, fierari-betonişti, mineri, furnalişti, oţelari): 50 kcal/kg corp/zi

La aceeasi varsta si efort fizic, femeile consuma mai putine calorii decat barbatii, iar necesarul caloric scade pe masura inaintarii in varsta. In sarcina si alaptare se va creste putin cantitatea de alimente, urmand ca la sfarsit sa se revina la alimentatia de dinainte.

Pentru un diabetic cu greutate normala, caloriile calculate nu se vor modifica, pentru unul mai slab se adauga 400-600 kca, iar un pacient obez va primi pana la normalizarea greutatii cu 500-l000 calorii pe zi mai putin decat necesarul calculat.

Sa dam exemplu un pacient cu DZ tip 2 neinsulinodependent, cu o inaltime de 165 cm, o greutate de 78 Kg, care lucreaza ca tapiter si are nevoie de 35 kcal/zi. Greutatea lui ideala ar trebui sa fie 65 Kg, deci isi depaseste greutatea ideala cu 13 Kg. Pentru munca pe care o depune ii sunt necesare 2275 kcal/zi (65×35). Recomandarea pentru el este de 1700 kcal/zi pentru a determina o scadere lenta in greutate.

01 Mar

Continutul in hidrati de carbon al alimentelor

Glucidele (hidratii de carbon, carbohidratii) reprezinta cea mai importanta sursa de energie pentru organism, furnizand 50-55% din aportul energetic total.
Cunoasterea continutului in glucide a fiecarui aliment sau grupa de alimente este foarte importanta daca ai diabet si mai ales daca tratamentul diabetului se face cu insulina.
Consultati tabelele sau etichetele alimentare pentru a afla continutul in hidrati de carbon a alimentelor pe care le consumati.

  • Carnea, pestele, oul nu contin glucide
  • Legumele verzi (salata verde, loboda, urzica, spanac, dovlecei, ridichi, castraveti, andive, ardei gras, praz, conopida, anghinare, vinete, rosii, gulii, ciuperci, varza, ceapa) contin 2 -7 g glucide la 100 g si pot fi consumate fara cantar
  • Legumele radacinoase (ceapa, morcov, pastarnac, patrunjel radacina, sfecla, telina) contin 10 – 15 g glucide la 100 g si se consuma cantarite
  • Laptele si derivatele sale (iaurt, sana, chefir, cas, urda, branza proaspata de vaci, telemea, cascaval) au in jur de 5 g glucide la 100 g
  • Cartofii, pastele fainoase, orezul, grisul, mamaliga pripita contin 20 g glucide la 100 g si se consuma in anumite cantitati
  • Fructele au un continut de 10 -15 g glucide, cu exceptia bananelor, strugurilor, smochinelor care au 18 – 20 g glucide la 100 g si se consuma cantarite
  • Semintele (nuci, arahide, alune de padure, migdale, caju, seminte de dovleac, seminte de floarea soarelui) contin aproximativ 15 g glucide la 100 g si se consuma cantarite
  • Painea de orice fel si leguminoasele uscate (fasole, soia, linte) contin 50 g glucide/100g si se indica precis in lista de regim
  • Zaharul contine 100% glucide, iar gemurile cu zahar, rahatul, restul dulciurilor contin intre 60 si 100% glucide si sunt interzise in alimentatia pacientul diabetic. Se poate consuma 1 lingurita rasa de miere de albine pe zi sau 2 patratele de ciocolata neagra cu 75% cacao.
25 Feb

Calculul carbohidratilor

Cele mai importante componente ale alimentelor sunt glucidele (zaharuri, carbohidrati sau hidrati de carbon), lipidele (grasimi) si proteinele. Pe langa acestea, alimentele mai sunt compuse din vitamine, saruri minerale, fibre vegetale, apa.

O alimentatie, chiar si dietetica trebuie sa contina toate aceste principii in cantitati suficiente.

In alimentatia diabeticului accentul se pune pe numararea hidratilor de carbon deoarece acestia sunt principalii macronutrienti care cresc glicemia.

Numararea carbohidratilor este o metoda prin care se calculeaza gramele de glucide care se ingereaza la fiecare masa sau gustare. In cazul pacientilor cu DZ tip 1 doza de insulina la o masa se calculeaza in functie de carbohidratii de la acea masa. Daca aveti DZ tip 2 sunt necesare anumite restrictii in ingerarea carbohidratilor, chiar daca diabetul este controlat prin medicatie orala. Odata ce ati invatat sa numarati carbohidratii va fi mult mai usor sa includeti o varietate cat mai mare de alimente la fiecare masa. Numararea carbohidratilor va poate aduce un control mult mai strict al glicemiilor si va permite, atunci cand faceti tratament cu insulina, sa decideti cate glucide doriti sa mancati la masa respectiva si cata insulina sa faceti. Alimentele pot fi inlocuite unele cu altele in cadrul aceleiasi categorii, astfel incat cantitatea de glucide sa ramana neschimbata, iar meniul sa fie cat mai variat si cat mai placut.

Cand veti sti sa calculati hidratii de carbon regimul alimentar va fi foarte larg, iar dupa cate luni veti constata ca apreciati greutatea alimentelor foarte corect si veti putea merge linistiti si la o onomastica si la un restaurant cu prietenii.

Inainte de a incepe aveti nevoie:

  • de un plan de dieta intocmit de medicul dumneavoastra diabetolog sau de catre asistenta dietetician; prin acest plan aveti stabilite necesarul de glucide, proteine si grasimi pentru fiecare masa si gustare a zilei
  • sa invatati care alimente contin glucide, cate grame de glucide la 100g de aliment sau cum sa cititi si sa intrepretati etichetele
  • de instrumente de masurare (cantar de bucatarie, cupe de masurare); pentru a monitoriza cu atentie carbohidratii este necesar sa stiti cu exactitate cantitatea de mancare pe care o consumati.
20 Feb

De ce nu se recomanda consumul de alcool?

– Consumul de alcool poate cauza diabet exista cazuri cand consumul foarte mare de alcool poate cauza inflamatia pancreasului numita pancreatita, astfel incat o parte din pancreas este distrusa si nu mai poate fabrica insulina (diabet secundar).

– Alcoolul are foarte multe calorii – pentru ca fiecare gram de alcool are 7 calorii (mai mult decat proteinele si glucidele si apropape cat lipidele) si pentru ca poate creste pofta de mancare, consumul de alcool face scaderea in greutate foarte dificila.

– Consumul de alcool poate da hipoglicemie – atunci cand glicemia scade prea mult, creierul trimite semnale catre organism pentru a elibera glucoza din ficat si a creste glicemia. Alcoolul interfera cu aceste semnale si face dificila eliberarea glucozei din ficat. In plus, o persona care a consumat alcool nu mai poate recunoaste la timp simptomele hipoglicemiei si poate intra usor in coma. Este posibil ca o persoana intrata in coma hipoglicemica si care miroase a alcool sa nu primeasca la timp tratamentul adecvat hipoglicemiei.

– Consumul de alcool creste riscul de neuropatie – alcoolul este un drog foarte toxic pentru nervi si consumat in cantitati foarte mari poate duce la neuropatie severa si foarte dureroasa.

15 Feb

Principii generale ale dietei

Cei mai multi oameni considera ca planul de dieta in diabet inseamna excluderea dulciurilor, a painii si a cartofilor din alimentatie. Adevarul este ca alimentatia celor mai multi pacienti diabetici este asemanatoare cu cea a unei persoane sanatoase, dar este mai precisa in calculul cantitatilor de mancare si a glucidelor din alimente.

Alimentatia corecta, alaturi de medicamente si exercitii fizice, constituie unul din cele trei elemente de baza ale tratamentului. O alimentatie sanatoasa ajuta nu doar la obtinerea unui control glicemic si al grasimilor bun, dar asigura si o greutate corporala adecvata si un ritm firesc de dezvoltare al organismului tanar. O alimentatie sanatoasa inseamna ca este echilibrata caloric, contine toate substantele nutritive in proportii adecvate, este impartita in 3 mese principale si 2 gustari.

Unii pacienti cu afectiuni asociate considera ca regimul diabeticului nu este compatibil cu alte regimuri, cum ar fi cel din bolile de ficat. Este total gresit, iar indicatiile medicilor ar trebui sa fie mai clare, pentru a nu inspira pacientilor o astfel de idee. Intr-adevar, complicatiile diabetului (bola renala, boala de inima sau gastopareza diabetica) pot necesita unele modificari in dieta, dar asta nu inseamna ca acestea sunt incompatibile cu dieta

De aceea, in functie de alimentatia dumeavoastra actuala si de alte boli pe care le-ati mai putea avea, exista cateva aspecte pe care trebuie sa le stiti:
– dieta trebuie sa fie individualizata in functie de varsta, greutate, activitate fizica, afectiuni asociate, tratament, stadiul bolii
– la pacientii tratati cu insulina planificarea alimentatiei se face in functie de tipul de insulina si de schema de insulinoterapie aplicata
– o data prescris un regim, nu inseamna ca nu poate fi schimbat, ci se poate modifica in functie de rezultate
– medicul dumneavoastra va va preciza pe o fisa de regim care sunt alimentele permise, cum pot fi inlocuite diversele alimente intre ele si care alimente sunt interzise.