Toleranta normala la glucoza este atunci cand glucoza din sange este in limite normale tot timpul.

O persoana cu toleranta normala la glucoza are glicemia bazala (glicemia masurata dimineata pe nemancate) mereu sub 100 mg/dl. Glicemia bazala modificata este atunci cand o persoana are glicemia bazala intre 100 si 125 mg/dl. Glicemia bazala peste 126 mg/dl inseamna cu siguranta diabet zaharat.

Nivelul glucozei din sange creste si scade pe parcursul unei zile, indiferent daca e vorba de un organism cu diabet sau de unul fara diabet. Glicemia este cea mai stabila si mai scazuta dimineata la trezire si imediat inainte de mesele principale. Dimineata pe nemancate glicemia normala este intre 70 si 100 mg/dl, iar dupa masa poate creste pana la 160 mg/dl.

Medicii pot testa daca un pacient are un metabolism normal, are toleranta scazuta la glucoza sau diabet prin mai multe metode:

Testarea glicemiei din sangele plasmatic dimineata pe nemancate
– peste 126 mg/dl inseamna diabet
– intre 100 si 125 mg/dl insemna toleranta scazuta la glucoza
– sub 100 mg/dl e normal

Testul de toleranta orala la glucoza
– peste 200 mg/dl inseamna diabet
– intre 140 si 199 mg/dl inseamna toleranta scazuta la glucoza
sub 140 mg/dl este normal

Testarea hemoglobinei glicate (HbA1C)
– peste 6.5% inseamna diabet
– intre 5.7% si 6.4% inseamna toleranta scazuta la glucoza
– sub 5.7% este normal

In 1990 se considera ca in lume existau 125 milioane diabetici, in 2006 numarul lor era de 246 milioane, iar in anul 2025 se apreciaza ca vor fi 330 milioane.

• Numarul copiilor cu diabet zaharat tip 1 din lume este de 500.000.
• 8.5% din populatia SUA au diabet, adica 25.8 milioane de copii si adulti, si se estimeaza ca pana in anul 2015 numarul lor ar putea ajunge pana la 53.1 milioane.
• In Marea Britanie sunt 3.8 milioane diabetici si se estimeaza ca 850.000 nu stiu ca au boala.
• Numarul cazurilor noi de diabet zaharat tip 1 creste cu aproximativ 3% in fiecare an.
• In lume, in fiecare zi sunt diagnosticati 200 de copii cu diabet zaharat tip 1, ceea ce inseamna aproximativ 70.000 pe an.
• In Romania, in anul 2008, erau inregistrati aproape 500.000 de adulti diabetici. Pe langa bolnavii cunoscuti, mai exista inca pe atatia care nu stiu ca au diabet zaharat.
• In Romania sunt peste 2.300 de copii cu diabet zaharat tip 1 si anual sunt diagnosticate peste 300 de cazuri noi.
• Raspandirea tot mai larga a diabetului zaharat atat in lume, cat si in Romania, este legata de crestrea frecventei obezitatii, de sedentarism si de alimentatie prea bogata in calorii, dulciuri si grasimi.

 

Studii recente au aratat ca persoanele care au prediabet pot impiedica aparitia diabetului zaharat tip 2 prin schimbarea stilului de viata. S-a constatat ca desi introducerea tratamentului antidiabetic oral poate intarzia aparitia diabetului, dieta si exercitiile fizice functioneaza chiar mai bine.

Doar 30 minute de activitate fizica moderata, asociata cu o scadere de 7% a greutatii corporale vor scadea cu 58% sansele de a face diabet.

Faceti parte dintr-o categorie de risc pentru DZ2 daca:

– sunteti copilul sau fratele (mai ales geaman) al unor bolnavi de diabet
– sunteti obez sau supraponderal; cu cat obezitatea este mai severa, cu atat probabilitatea de a avea DZ este mai mare
– ati nascut la termen un copil cu greutatea mai mare de 4000g, ati nascut prematur sau ati avut mai multe avorturi de cauza neexplicata
– aveti hipertensiune arteriala
– grasimile din sange sunt crescute (colesterol, trigliceride)
– aveti varsta peste 45 ani

Daca faceti parte din aceste categorii la risc este bine sa apelati la medic inainte ca boala sa devina evidenta

1. Afectarea pancreasului

Daca nivelul glucozei din sange este mai mare decat normal, putem spune ca acea persoana are diabet zaharat si sunt multe cauze care pot sa participe la acest fapt. Pancreasul, un organ mic din spatele stomacului, are doua roluri importante: 1.secreta sucuri si enzime care ne ajuta sa digeram mancarea, 2.secreta hormoni, inclusiv insulina. Acesti hormoni sunt fabricati de catre mici insule din pancreas, iar cand acestea au de suferit, organismul nu mai nu mai poate fabrica destula insulina pentru a mentine nivelul glicemiei la normal. Asa se intampla in cazul pancreatieti (inflamatia pancreasului) sau a cancerului de pancreas cu indepartarea chirurgicala a unei parti din pancreas. Fibroza chistica poate duce la diabet datorita afectarii celulelor pancreatice. Alte afectiuni care printr-un exces de fier ce se depune in pancreas si il distrug sunt hemocromatoza si talasemia majora.

2. Medicamente
Alte cauze ale diabetului sunt consumul unor medicamente sau substante cu potential diabetogen (steroizi, medicamente folosite pentru a supresa sistemul imun dupa un transplant, medicamente ce scad tensiunea arteriala, hormoni tiroidieni, contarceptive orale, antipsihotice, antidepresive, etc.).

3. Productia in exces a unor hormoni
Exista anumiti hormoni care se opun efectului insulinei, cum ar fi cortizolul, hormonul de crestere, glucagonul, catecolaminele. Tumorile care fabrica in exces acesti hormoni pot cauza diabet.

1. Diabetul zaharat tip 1 (insulino-dependent, diabet juvenil)
– relativ rar (5-10% din cazuri)
– majoritatea cazurilor se intalneste la copii si tineri sub 30 ani
– pacientii sunt mentinuti in viata numai prin injectarea zilnica a insulinei
– organismul lor nu mai produce insulina

2. Diabet zaharat tip 2
– prezent la aproximativ 90% din totalul pacintilor cu diabet
– intereseaza in special populatia matura si varstnica (peste 40 ani) si foarte rar tinerii
– organismul nu produce destula insulina sau celulele din corp nu mai reactioneaza la insulina (rezistenta la insulina)
– unii pacienti isi pot controla simptomele diabetului prin scadere ponderala, urmand o dieta sanatoasa, facand exercitii fizice si monitorizandu-si permanent nivelul glicemiei
– este tipic o boala progresiva si in cele din urma acesti pacienti vor trebui sa treaca pe tratament cu insulina
– persoanele obeze, supraponderale, cu dispozitia grasimii la nivel abdominal sunt in special la risc de a face diabet zaharat tip 2

3. Diabet gestational
– afecteaza femeile in timpul sarcinii
– unele femei au nivele ridicate ale glucozei in sange, iar corpul lor nu poate produce suficienta insulina pentru a transporta glucoza in celule, rezultand glicemii progresiv crescute
– diagnosticul diabetului gestational se face in timpul sarcinii
– pentru diagnosticul de diabet gestational este suficient ca cel putin una din urmatoarele valori ale glicemiei sa fie atinsa: a jeun>/= 92 mg/dl, la 1 ora>/=180 mg/dl, la 2 ore>/=153 mg/dl
– majoritatea pacientelor cu diabet gestational pot sa-si controleze boala cu ajutorul dietei si a exercitiilor fizice
– 10-20% dintre ele au nevoie de medicatie antidiabetica orala
– diabetul gestational nediagnosticat sau necontrolat poate determina complicatii la nastere, atat pentru mama cat si pentru fat

4. Tipuri rare de diabet
– diabet datorat unor unor boli endocrine: hipertiroidism, acromegalie, feocromocitom, sindrom Cushing
– boli ale pancreasului: pancreatita, fibroza chistica, hemocromatoza
– diabetul indus medicamentos sau chimic: glucocorticoizi, acid nicotinic, vacor, alfa-interferon
– sindroame genetice asociate cu diabet zaharat: sindrom Down, Klinefelter, Turner, Prader-Willi, etc.

Exista cateva lucruri pe care puteti sa le faceti ca sa va imbunatatiti rezistenta la insulina:

• Scaderea in greutate – atunci cand pierdeti din kilogramele in plus, organismul va pune mai multi receptori pentru insulina pe suprafata celulelor, devenind in felul acesta mai putin rezistent la insulina.
• Exercitiul fizic – acelasi lucru se intampla si in cazul in care incepeti sa faceti mai multa miscare.
• Reducerea stresului – daca rezistenta la insulina este cauzata de stres, prein reducerea stresului va scadea si rezistenta la insulina.
• Scaderea dozelor sau chiar inrteruperea tratamentului cu corticosteroide.
• Medicamente ce scad rezistenta la insulina – acestea includ Metforminul (Siofor) si o clasa de medicamente numite tiazolidindione.

Anumite organe din corpul nostru au nevoie de insulina pentru a functiona corespunzator.

Rezistenta la insulina se manifesta atunci cand celulele acelor organe au dificultati in a utiliza insulina. Cel mai bun exemplu este cel al muschiului. El are in mod normal pe suprafata sa sute de receptori pentru insulina. Acestia sunt proiectati sa ajute organele sa primeasca moleculele de insulina. Celulele organismului nostru pot fabrica constant noi receptori pentru insulina. Receptorii sunt formati in interiorul celulei, dar se ataseaza de exteriorul ei.

Atunci cand facem exercitii fizice in mod regulat, celulele din corp fabrica mai multi receptori pentru insulina. Acest lucru face ca organismul sa utilizeze mai bine insulina. Cand activitatea fizica se diminueaza, numarul de receptori de insulina scade, iar in celule intra o cantitate mai mica de glucoza.

Exista si alte cauze ale rezistentei la insulina: receptorii de insulina au o structura modificata, organismul a dezvoltat anticorpi care stau pe receptori si blocheza insulina, nivelurile mari ale hormonilor de stres (adrenalina, cortizol, glucagon).